Основные типы эректильной дисфункции

Существует несколько видов нарушения эректильной дисфункции, которые отличаются причиной их возникновения, и соответственно, тактикой лечения.

Неврологическая эректильная дисфункция

Возникает при нарушении работы центральной или периферической нервной системы вследствие:

  • Негативного влияния на центр эрекции в головном мозге (травма, опухоль,
  • Менингит, повышение внутричерепного давления);
  • Повреждения нервных волокон, по которым идут импульсы к артериолам полового члена (травма спинного мозга, нервов малого таза, операции на органах малого таза, рассеянный склероз).
  • Сосудистая эректильная дисфункция

При нормальной эректильной функции артерии, несущие кровь к кавернозным телам полового члена, быстро расширяются, и увеличивается приток артериальной крови, при этом одновременно сужаются вены, и блокируется венозный отток от полового члена. Этим механизмом контролируется напряжение, ригидность полового члена. Соответственно, при их нарушении возникают проблемы с эрекцией.

Недостаточный артериальный приток к половому члену возникает при сужении артериальных сосудов. Причиной может быть курение, атеросклероз, артериальная гипертония, ожирение.

Увеличение венозного оттока чаще всего возникает при нарушении механизма удержания крови – вено-окклюзивного механизма и венозной недостаточности, которая часто сочетается с варикозным расширением вен мошонки (варикоцеле).

Эндокринная эректильная дисфункция

Основными причинами являются гипогонадизм — недостаточная функция мужских половых желез (гонад) и, как следствие, низкая выработка ими мужского гормона тестостерона. Нарушение секреторной функции яичек возникает как при непосредственном поражении тестикулярной ткани, так и при изменениях в гипоталамо-гипофизарной системе, контролирующей активность яичек.

Гормональный дисбаланс развивается при повышении уровня эстрогенов и пролактина в крови, особенно у тучных людей, а также с уменьшением андрогенов.

Сахарный диабет приводит как к эндокринной эректильной дисфункции, так и к сосудистой (сужение приводящих сосудов) и неврологической вследствие развития осложнения заболевания — нейропатии.

Органическая эректильная дисфункция

Происходит склерозирование (фиброз) – замещение соединительной тканью пещеристых тел полового члена, что приводит к невозможности растяжения ткани и изменению нормальной эрекции.

Органическая эректильная дисфункция связана с нарушением структуры и функций половых органов:

  • полового члена при травмах, болезни Пейрони, аномалиях развития;
  • простаты при простатите, аденоме или раке;
  • яичек при травме, орхоэпидидимите.

Медикаментозная эректильная дисфункция

Медикаментозная эректильная дисфункция может проявляться как побочный эффект при постоянном либо периодическом применении различных медикаментозных препаратов для лечения хронических заболеваний:

  • длительная терапия кардиологическими препаратами (гипотензивные: клонидин, метилдопа, β-адреноблокаторы: анаприлин, альфа- и бета-адреноблокаторы: лабетолол, симпатолитики: резерпин, октадин) приводит к уменьшению притока крови к половому члену, что нарушает половую функцию;
  • диуретики (гидрохлортиазид, фуросемид, спиронолактон, верошпирон, хлорталидон) приводят к избыточному образованию эстрадиола и уменьшению андрогенов, вследствие чего снижаются либидо и потенция;
  • гиполипидемические препараты — фибраты (клофибрат) и статины (ловастатин, правастатин, симвастатин) понижают в крови уровень холестерина, который является основой мужского полового гормона — тестостерона;
  • психотропные препараты (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, седативные) помогают снять стресс, усталость после тяжелого, загруженного дня, улучшают сон и общее самочувствие. Однако после длительного приема возникает ослабление эрекции, либидо, и угнетение оргазма, задерживается и прекращается эякуляция;
  • гормональные препараты (эстрогены, кортикостероиды, антиандрогены) блокируют активность тестостерона, необходимого для нормального полового возбуждения и сексуальной активности;
  • при длительном приеме антигистаминных препаратов (димедрол) появляется сонливость, апатия, усталость, что становится причиной снижения либидо и потенции;
  • Н2-блокаторы гистамина (циметидин, ранитидин), применяемые для лечения гастрита и язвы желудка, нарушают обмен мужских гормонов в организме, повышают уровень эстрогена и подавляют тестостерон.

Приходите на консультацию в нашу клинику, и мы обязательно поможем выяснить, какие препараты безопасны, а от которых стоит воздержаться. Наши врачи имеют достаточный опыт и помогут выбрать те лекарственные препараты, которые при лечении хронической патологии не будут влиять на вашу сексуальную жизнь. Вам будут предложены новейшие эффективные методы для восстановления мужской половой функции, вызванной некорректной терапией хронических заболеваний или тяжелых патологий.

Психогенная (психологическая) эректильная дисфункция

Психогенная эректильная дисфункция связана с особенностями психоэмоционального состояния мужчины:

  • депрессия, усталость, апатия;
  • страх перед нежелательной беременностью партнерши, возможностью заразиться инфекционным заболеванием при половом акте;
  • совершение полового акта в стрессовой ситуации, не обеспечивающей чувства спокойствия и безопасности;
  • память о неудачном сексуальном опыте;
  • межличностные конфликты с партнершей, отсутствие доверия, несоответствие сексуальных привычек и требований партнеров, недовольство партнершей;
  • синдром первой встречи: нарушение эрекции только при первой близости с партнершей;
  • невозможность полового акта с одной конкретной партнершей, в то время как с остальными нарушения не проявляются;
  • детская психологическая травма (угрозы со стороны родителей, толкование секса как негативного явления).

Психотерапия полностью корригирует данные нарушения, также важна нормализация отношений с любимой женщиной и вера самого пациента в скорейшее выздоровление.

Хорошо информированные пациенты, знающие о побочных действиях некоторых лекарств, приобретают тревожность и концентрированность на проблеме, что приводит к этому типу эректильной дисфункции в большей степени, чем влияние побочных эффектов самих лекарств.

Смешанная эректильная дисфункция

В большинстве случаев на организм действует одновременно несколько неблагоприятных факторов, что приводит к смешанному варианту эректильной дисфункции. Он требует комплексного подхода и многокомпонентных методов лечения.

Диагностика эректильной функции

При наличии жалоб и изменении эректильной дисфункции необходимо незамедлительно обратиться к врачу урологу-андрологу. Он соберет тщательный анамнез заболевания, оценит динамику половой жизни и в зависимости от предполагаемой причины возникновения заболевания назначит соответствующие диагностические мероприятия.

Лечение и диагностика импотенции в Харькове, в нашей клинике, как правило, начинается с УЗИ половых органов с допплерографией (определения скорости кровотока в сосудах полового члена). Также часто мы набираем у наших пациентов анализы на половые гормоны и половые инфекции.

Лечение эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции необходимо начать с коррекции способа жизни, устранить гиподинамию, курение и лишний вес. При легких формах заболевания назначается медикаментозная терапия из группы ингибиторов фосфодиэстеразы: силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра). Также проводится лечение сопутствующих заболеваний: гормональная терапия гипогонадизма, антибактериальная терапия простатита.

ЛОД-терапия (локальным отрицательным давлением) улучшает кровоснабжения и насыщения крови кислородом, курс состоит из 10-15 процедур два раза в год под контролем уролога.

Хирургические операции являются самым эффективным методом коррекции эректильной дисфункции. В Харькове, в нашем урологическом центре мы разработали уникальные методики и успешно проводим операции на сосудах полового члена с целью восстановления нормального кровотока. При патологическом венозном сбросе, когда пациенты жалуются на неспособность удерживать эрекцию, высокоэффективен метод перевязки или эмболизации патологических шунтов. Данный метод запатентован нами и представлен на международных конференциях, где вызвал большой интерес.

Также в нашем центре производится фаллопротезирование — установка имплантов в половой член. Современные протезы позволяют возобновить половую жизнь у пациентов с самыми сложными формами эректильной дисфункции. После операции у мужчин сохраняется эрекция головки, все позитивные эмоции, включая оргазм, эякуляцию и получение наслаждения от сексуального контакта. Наиболее часто мы применяем полужёсткие сгибаемые протезы фирмы «Promedon», «Mentor», «AMS», а также надувные 3-х компонентные протезы «Zephir», «AMS».

Современные возможности в области медицины способны помочь каждому пациенту. При обращении в наш центр будет предоставлена высокоспециализированная медицинская помощь. Ваш случай излечим, после курса терапии Вы вновь вернетесь к нормальной половой жизни.


Истории пациентов


Пациент Л., 32 года поступил с жалобами на невозможность удержания эрекции при половом контакте. Утренняя эрекция нормальная. При обследовании у пациента диагностировано двустороннее варикоцеле и венозный сброс через патологические шунты. Пациенту выполнена операция перевязки патологических шунтов от полового члена вместе с операцией Мармара при варикоцеле. Через неделю после операции пациент успешно начал половую жизнь, эрекция удерживалась без проблем 12 минут до наступления оргазма, принесшего обоим партнерам огромное удовольствие.


Пациент Н., 58 лет, Страдает сахарным диабетом 2 типа. При допплерографии полового члена, существенное снижение артериального кровотока. Предыдущее консервативное лечение в анонимных кабинетах неэффективно. Пациенту установлена пара полужестких сгибаемых протезов «Promedon», через 3 месяца после операции сформировалась капсула, пациент вернулся к половой жизни. Оргазм и эякуляции сохранены.


Пациент Т., 45 лет, Страдает артериальной гипертонией и тахикардией. Принимает лизиноприл, гидрохлортиазид и анаприлин. Через 2 недели после начала антигипертезивной терапии отметил эректильную дисфункцию. Обратился к нам, дообследован. Назначена терапия, расширяющая сосуды полового члена, антигипертензивная терапия скорригирована, проведена ЛОД и физиотерапия. Через 10 дней лечения пациент отметил утреннюю эрекцию, еще через 4 дня возобновилась спонтанная эрекция, пациент вернулся к нормальной половой жизни.