Рак предстательной железы

Предстательная железа (простата) является важным репродуктивным органом мужчины. Основные функции простаты – частичная выработка семенной жидкости, которая необходима для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов, и ее выброс наружу в составе спермы. Поскольку простата находится вокруг мочеиспускательного канала, она также играет значительную роль при мочеиспускании.

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, возникающее из ткани ее желез. Это довольно распространенное заболевание, в Украине оно занимает четвертую позицию среди всех онкологических заболеваний мужчины. Рак простаты возникает у каждого седьмого мужчины зрелого возраста после 45-50 лет.

В Америке рак предстательной железы находится на первом месте, а в странах Западной Европы занимает третье место после рака лёгких и желудка.

Рак простаты является частой причиной смертности от онкологических заболеваний у пожилых мужчин

Главная причина состоит в поздней диагностики. Эта злокачественная опухоль развивается довольно медленно, без особых отличительных симптомов в начале заболевания, поэтому урологи нашей клиники рекомендуют всем мужчинам после 45 лет регулярно обследоваться. Таким образом, можно предотвратить заболевание или начать лечение на раннем этапе, когда есть высокие шансы полного излечения.

Причины возникновения рака простаты

На сегодня полностью не изучены точные причины развития рака простаты. Одной из наиболее вероятных причин развития злокачественной опухоли простаты следует назвать гормональный дисбаланс, при котором происходит повышение в крови дигидротестостерона и эстрадиола, резкое снижение свободного тестостерона. Чем сильнее эндокринная дисфункция у мужчины, тем вероятнее развитие рака простаты.

Другой причиной возникновения рака простаты являются генетические изменения в клетках простаты. При этом происходит мутация гена BRCA, конкретнее, BRCA1 и BRCA2. Рак простаты при мутации гена BRCA2 более агрессивный и имеет худшие прогнозы.

Факторы риска рака предстательной железы

Факторы риска, которые увеличивают шансы развития рака предстательной железы:

  • возраст после 45 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • особенности питания: при избыточном употреблении жирной пищи ухудшается всасывания витамина A и β-каротина — фактора защиты;
  • доброкачественная гиперплазия простаты (аденома простаты);
  • вирусные инфекции, например, вирус папилломы человека, ретровирусы, микоплазма;
  • вредные условия труда;
  • дефицит витамина Д, часто бывает при недостаточном пребывании на солнечном свете.

Клинические симптомы рака предстательной железы

Большая опасность рака простаты заключается в том, что характерных клинических симптомов, которые бы указали на его развитие, не существует. Кроме того, симптомы заболевания начинают беспокоить мужчину только тогда, когда рак давно возник и продолжает прогрессировать. В связи с этими особенностями, необходимо раз в полгода проходить осмотр у врача-уролога.

Общие симптомы заболевания:

  • боль в промежности и в лобковой области;
  • нарушения мочеиспускания, связанные со сдавливанием опухолью мочеиспускательного канала: частые позывы, недержание мочи, хроническая либо острая задержка мочи, наличие прерывистой или слабой струи мочи, затруднительное мочеиспускание, увеличение времени мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • быстрое снижение веса за короткий промежуток времени, мужчина быстро утомляется;
  • появление крови в моче, сперме, иногда из прямой кишки;
  • возникновение жалоб, связанных с развитием метастазов, чаще всего, в кости таза, паховые лимфатические узлы, печень, легкие: боль в костях, груди, спине, в ногах;
  • возникновение жалоб, связанных с развитием метастазов, чаще всего, в кости таза, паховые лимфатические узлы, печень, легкие: боль в костях, груди, спине, в ногах.

Все эти симптомы еще не указывают на то, что у пациента рак предстательной железы. Ведь они могут возникать и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии простаты. Поэтому очень важно при любых изменениях в мочеиспускательной системе сразу обратиться за консультацией к опытному урологу, который установит правильный диагноз.

Диагностика рака предстательной железы

Для диагностики рака предстательной железы необходимо проводить три обязательных метода исследования:

  1. ректальное исследование простаты, однако, опухоль можно прощупать лишь на поздних стадиях рака, когда она достигает значительных размеров;
  2. определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) в крови — в норме он должен быть менее 4 нг/мл. для большей точности необходимо определить
  3. его плотность, количество свободного и связанного пса, пса в динамике;
    ультразвуковое исследование простаты.

При необходимости используются также дополнительные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • биопсия предстательной железы;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение рака простаты

Если у пациента диагностировали рак простаты, необходимо сразу начинать лечение. Схема лечения зависит от стадии заболевания, наличия или отсутствия метастазов.

Наиболее эффективным является хирургический метод лечения. Удаление предстательной железы — радикальная простатэктомия, гарантирует практически полное излечение от рака простаты. Операция дает наилучшие шансы на выздоровление при ранних стадиях заболевания, до возникновения метастазов. В нашем центре за многолетний опыт работы созданы новейшие, малоинвазивные технологии простатэктомии, которые сводят к минимуму травматичность лечения.

Частым осложнением операции является эректильная дисфункция, ввиду чего мы разработали успешную методику сохранения половой функции во время операции и в послеоперационном периоде.

Больным на поздних стадиях заболевания рекомендовано удаление яичек, так как они с помощью выработки тестостерона стимулируют рост опухолевых клеток.

Иногда, в комбинации с хирургическим лечением или самостоятельно, проводится лучевая терапия. Этот метод предназначен для замедления роста новообразования и предотвращает развитие метастазов. Дистанционная лучевая терапия состоит в облучении предстательной железы и близлежащих лимфатических узлов. Разновидность лучевой терапии — брахитерапия. В ее основе лежит введение в опухоль гранулы с радиоактивными препаратами, которые в ограниченной зоне уничтожают опухолевые клетки, а окружающие ткани почти не страдают.

Для усиления эффекта лечение дополняется химиотерапией. Используются гормональные препараты, такие как элигард, золодекс. Они блокируют выработку тестостерона, что позволяет уменьшить рост опухоли и развитие метастазов. Лечение гормонами не приводит к полному излечению, но на длительное время улучшает общее состояние больного.

На поздних стадиях заболевания при сильно затрудненном мочеиспускании после проведения курса гормонотерапии рекомендовано провести операцию трансуретральной резекции простаты (ТУР).

Заболевание намного легче предотвратить, чем лечить, поэтому мужчины должны позаботиться заблаговременно о своем здоровье и ежегодно проходить консультацию у врача-уролога. А также вести здоровый образ жизни и следить за питанием, ограничив потребление продуктов с большим количеством животных жиров, чаще бывать на свежем воздухе.


Истории пациентов


Пациент К., 61 год, при скрининговом анализе обнаружилось повышение ПСА до 8.6 нг/мл. При ректальном осмотре обнаружилось уплотнение в левой доле предстательной железы размерами с горошину. При трансректальном УЗИ в левой доле обнаружился участок 6 на 8 мм, гипоэхогенный.

Заподозрена опухоль предстательной железы, взята биопсия. Результат гистологического исследования — рак простаты, железистый вариант.

Пациенту выполнена радикальная простатэкомия. Через 8 дней выписан из стационара. Учитывая, что при удалении простаты снижается половая функция пациенту назначен тадалафил. Через 3 месяца пациент отменил тадалафил с сохранением половой функции.