Приапизм — это патологическое состояние, заключающееся в стойкой болезненной эрекции, непроизвольного характера – не связанной с эротической стимуляцией и половым возбуждением. Продолжается в течение 4-х и более часов и не исчезает после полового акта. Сам половой акт является достаточно болезненным и приносит только страдания, вместо ожидаемого удовольствия.
Приапизм не указывает на повышенную сексуальность мужчины, это патологическое состояние! Оно указывает на нарушения оттока крови от вен полового члена, что приводит к постоянной стойкой эрекции.
Характерные симптомы приапизма:
- начинается внезапно, чаще во сне;
- стойкая эрекция, не связанная с половым возбуждением;
- половой член максимально напряжён и загибается к животу, головка пениса мягкая;
- боль разной интенсивности у основания пениса, отдает в пах и прямую кишку;
- половой акт усиливает боль и не приводит к уменьшению эрекции;
- кожа полового члена приобретает красный оттенок, по мере прогрессирования становится синюшной;
- половой член иногда отечен, особенно крайняя плоть.
Что делать при возникновении приапизма
Приапизм относится к неотложным урологическим состояниям и требует экстренной доставки пациента в медицинское заведение. Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем меньше отрицательных последствий возникнет в дальнейшем.
Основной причиной приапизма является нарушение кровотока в сосудах полового члена: или увеличивается приток артериальной крови, или ухудшается венозный отток.
В зависимости от этого существует несколько видов приапизма:
- вено-окклюзивный тип встречается наиболее часто и возникает вследствие ухудшения венозного оттока от кавернозных тел полового члена. Характерны боли,
- которые постепенно исчезают при длительном заболевании;
артериальный тип обусловлен усиленным притоком артериальной крови к кавернозным телам. возникает после травмы промежности. при данном варианте боли не характерны; - перемежающийся (рецидивирующий) — эпизодические болезненные эрекции, чаще всего ночные, чередуются со спокойным состоянием полового члена. Со временем периоды патологической эрекции учащаются и становятся продолжительнее, однако уменьшаются после ходьбы, физической активности, мочеиспускания, приема успокаивающих препаратов.
Причины возникновения приапизма могут быть различными:
- нейрогенные заболевания;
- психотравмирующий фактор;
- прием лекарственных препаратов или интоксикация алкоголем, наркотическими веществами;
- травмы гениталий, промежности;
- гематологические нарушения;
- воспалительные заболевания и злокачественные опухоли.
Диагностика и лечение приапизма
Заболевание может иметь тяжелые осложнения, поэтому пациенту назначается комплексное обследование для выявления точной причины возникшего состояния и дальнейшей тактики лечения:
- общий анализ крови, анализ мочи;
- УЗИ с доплерографией сосудов полового члена;
- ангиография по показаниям;
- анализ крови на газовый состав;
- рентгенологическое исследование;
- газо и кавернозометрия.
В качестве первой помощи можно использовать холод на область полового органа.
Медикаментозная терапия назначается при обращении пациента к врачу-урологу в ранние сроки, когда приапизм длится не больше 4-6 часов. Она направлена на сокращение притока артериальной крови и создание и полноценного венозного оттока крови из полового члена.
Симптоматическое лечение в виде ненаркотических анальгетиков может уменьшить боли, однако не устранит причину заболевания.
Самым эффективным является пункция кавернозных тел полового члена – введение толстой иглы или кубитального катетера в кавернозные тела под спинальной анестезией и удаление из них избыточного объема крови, после чего вводятся сосудосуживающие препараты дофамин, фенилэфрин, мезатон; гепарин, фибринолизин для удаления и профилактики тромбов. Этот метод запатентован доцентом Книгавко А.В. и сейчас распространен в Украине и России для лечения приапизма.
Если пациент обратился к врачу после 2-х суток, либо нет эффекта от медикаментозной терапии, необходимо проводить срочное оперативное вмешательство!
При помощи операции пытаются создать новый путь оттока крови из кавернозных тел. Для этого создают анастомоз — новый сосуд, соединяющий вены полового члена и другие вены в организме.
В мировых клиниках выполняются анастомозы между кавернозными телами и спонгиозным телом головки полового члена (техника El-Ghorab), либо с губчатым телом (спонгиокавернозный анастомоз по методике Quackel), либо с подкожной веной бедра сафенокавернозный анастомоз по методике Grayhack). Вероятность сохранения эрекции при таких операциях не очень высокая, поэтому наши врачи рекомендуют в течение первых 2-7 дней имплантацию протеза полового члена, что позволяет восстановить половую функцию.
Определенным препятствием для немедленной имплантации полового члена является относительно высокая стоимость протезов: около 2 тыс. долларов для полужестких протезов фирмы АМС и до 10 тыс. долларов для надувных 3-компонентых протезов АМС или Coloplast. Тем не менее, в нашей клинике мы успешно апробировали более доступные полужесткие протезы производства Аргентина-Германия Промедон ТУБ – Promedon Tube стоимостью около 1 тыс. евро и 3-х компонентные надувные фаллопротезы от Китайско-Сингапурского производителя «Satisfaction» стоимостью около 3 тыс. долларов.
Чем опасен приапизм
Приапизм требует немедленного обращения к врачу, ведь каждая минута имеет решающее значение. Стеснение мужчины и его попытки самостоятельно вылечить заболевание не приведут к положительному результату. Могут появиться осложнения: эректильная дисфункция, фиброз – замещение рубцовой тканью кавернозных тел, что приводит к нарушению половой функции, а также гангрена полового члена, когда орган необходимо удалять.
Не допускайте подобных состояний, своевременно приходите за помощью к врачу-урологу!
Высококвалифицированные специалисты нашей клиники предоставят вам самую качественную медицинскую помощь и сохранят половую функцию на прежнем уровне.
Истории пациентов
Пациент Л., 56 лет обратился в ХОКЦУН с 6 часовым приапизмом, возникшим в результате введения ТРИМЕКСА — комбинации вазоактивных веществ в одной из сексологических клиник Харькова. При осмотре наблюдалась максимальная эрекция кавернозных тел, головка неэрегирована. Пациент испытывает боль, неудобство ввиду эрекции.
Консервативные мероприятия не дали эффекта. В операционной в условиях спинальной анестезии произведено установка кубитальных катетеров и промывание полового члена специальными растворами. Эрекция спала, на следующий день пациент выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.