Фаллопротезування - встановлення імплантів статевого члена

Фаллопротезування – хірургічний метод відновлення ерекції шляхом впровадження протезу із спеціального матеріалу всередину статевого члена. Пенільне протезування є найнадійнішим, але застосовується, як правило, в останню чергу методом лікування еректильної дисфункції.
 
Хірургічне лікування еректильної дисфункції, найчастіше рекомендується коли всі інші методи лікування з доведеною ефективністю, такі як, прийом таблеток Віагри, дженериків Віагри, Сіалісу або Левітри, інтракавернозна та інтрауретральна фармакотерапія, вакуум-еректорна терапія, виявилися малоефективними, -або причин.
 
Фахівці нашої лабораторії іноді рекомендують хірургічне лікування еректильної дисфункції як найефективніше чи єдине можливе. Таке рішення приймається після ретельного обстеження, коли еректильна дисфункція має необоротний органічний характер.
 
Наші пацієнти, після консультацій, часто самі обирають хірургічне лікування еректильної дисфункції за допомогою фаллопротезування як найбільш ефективний метод вирішення проблеми імпотенції.
 
Сучасні методи хірургічного лікування еректильної дисфункції та протезування пеніса як найбільш досконалий
Всі хірургічні методи лікування еректильної дисфункції засновані або на відновленні нормального кровопостачання печеристих тіл статевого члена, що забезпечують функцію ерекції, або на заміні непрацюючих печеристих тіл пацієнта фаллопротезами – пенільними імплантами, що повністю забезпечує їхню нормальну функцію.
 
Перша група операцій включає:
 
«артеріалізацію» статевого члена або приєднання до печеристих тіл нової артерії, частіше нижньої епігастральної, що посилює приплив крові до них, ця операція виконується при недостатньому артеріальному припливі крові;
обмеження венозного відтоку від печеристих тіл статевого члена шляхом перев’язування вен дренують печеристі тіла. Ця операція виконується при надмірному венозному відпливі крові.
Друга група операцій – це імплантація різних видів пінісних імплантів. Найчастіше фалопротезування застосовується, коли розлади ерекції викликані незворотними причинами. До них належать:
 
виражена патологія судин статевого члена (атеросклероз артерій) чи печеристих тіл;
вроджений чи набутий кавернозний фіброз чи рубцювання печеристих тіл;
патологія білкової оболонки печеристих тіл – хвороба Пейроні;
ускладнення травм та операцій на статевому члені або органах тазу, що призвели до стійкої еректильної дисфункції.
Ефективність хірургічного лікування еректильної дисфункції
На жаль, результати судинних операцій на статевому члені виявилися вкрай невтішними.
 
Нові артерії, приєднані до печеристих тіл, через кілька років також піддаються атеросклерозу, а замість блокованих під час операції вен у процес патологічного відтоку венозного від печеристих тіл залучаються нові венозні магістралі. Таким чином, через 2-3 роки ефективність судинних операцій не перевищує 15% на артеріях та до 50% на венах. У зв’язку з цим в даний час вони застосовуються досить вузькому колу пацієнтів за особливими показаннями, такими як ізольований посттравматичний склероз кавернозних артерій, магістральний тип надлишкового венозного відтоку.
 
Установка імплантів статевого члена, на сьогодні, є найефективнішим лікуванням еректильної дисфункції не лише серед хірургічних, а й серед усіх існуючих методів. Частка пацієнтів задоволених якістю статевого життя після пенільного протезування досягає 90%, а їхні партнерки залишаються задоволеними більш ніж у 80% випадків. Іноді при імплантації протезів партнерки навіть помічають відмінності, а то й знають про операцію. Сучасні нехірургічні методи лікування еректильної дисфункції мають аналогічні показники задоволеності пацієнтів лише 60–70% та статевих партнерок до 60%.
 
Переваги пенільного протезування
Якщо є тривала і постійна еректильна дисфункція, викликана переліченими вище органічними причинами, як правило, незворотного характеру, в даний час не існує методів лікування, які можуть від неї позбавити назавжди. Інакше кажучи, всі відомі консервативні методи лікування органічної еректильної дисфункції полягають у застосуванні перед кожним статевим актом або таблетки, вакуум-еректора, або ін’єкції в статевий член. Таким чином, вони мають не виліковуючий, а допоміжний характер і вимагають постійного довічного застосування.
 
Рекламні твердження, що після курсу лікування, у вигляді серії ін’єкцій судинно-активних препаратів у статевий член, можна досягти повного лікування, справедливі лише щодо психогенно обумовлених або легких форм оборотних органічних форм еректильної дисфункції.
 
На відміну від усіх існуючих методів консервативного та хірургічного лікування еректильної дисфункції, встановлення пенальних імплантів вирішує цю проблему назавжди. Через 1,5-2 місяці після операції пацієнт відновлює нормальне статеве життя, і йому більше
е не потрібно застосовувати якісь ліки.
 
Типи фалопротезів
Однокомпонентні пластичні пенісні імпланти можуть бути двох видів:
 
“пружні” – російські поліуретанові або італійські фаллопротези зі спеціального вінілу та силікону;
«запам’ятовують контур» напівжорсткі пенісні імпланти – марок «Promedone Tube», «Rigicon».
Під час операції кожне печеристе тіло встановлюється по одному пружному циліндру (всього два). Ригідні протези мають найменшу вартість близько 300 доларів США. Тому на сьогоднішній день їх найчастіше встановлюють у нашій клініці. При цьому статевий член постійно знаходиться в робочому ерегованому положенні, в останній час гнучкі протези можна притиснути до тіла трусами. Зазначений недолік є основною причиною, тому якщо пацієнти можуть вибрати більш досконалий протез — контур, що запам’ятовує, або багатокомпонентний, вони вибирають саме їх.
Фаллопротез «Promedone Tube» або «Rigicon» являє собою багатошаровий силіконовий циліндр, у середині якого встановлений спеціальний багатожильний дротяний джгут, що забезпечує необхідне позиціонування фаллопротезу та утримання його в бажаному положенні. Якщо потрібно здійснити статевий акт, статевий член, із встановленим у нього імплантом, рукою піднімається нагору. У стані спокою він опускається донизу. Певним недоліком є ​​постійна твердість статевого члена після операції та можливі косметичні незручності. Достоїнствами даної моделі є швидкість і простота операції, механічна надійність і мала можливість поломок, відносно невисока ціна, 700-900 доларів США, тому ці протези на сьогоднішній день встановлюються найчастіше в нашій клініці.
 
Двокомпонентний надувний протез
Це гідравлічна модель фаллопротезу, що складається з встановлюваних під час операції в печеристі тіла циліндрів ригідності з вбудованими в їх підстави резервуарами і помпою, що нагнітає, яка встановлюється в мошонку. Помпа та циліндри з’єднані трубками. Твердість статевого члена під час ерекції забезпечується надходженням рідини – стерильної води з резервуарів фаллопротезу в камеру ригідності циліндрів.
Щоб отримати ерекцію, достатньо кілька разів стиснути помпу встановлену в мошонку. Для зняття ерекції необхідно зігнути статевий член і потримати його в зігнутому положенні кілька секунд до досягнення максимального максимального розслаблення.
 
Перевагою двокомпонентного фаллопротезу AMS Ambicor у порівнянні з однокомпонентними напівжорстким є більш натуральна ерекція та більш природний стан спокою статевого члена. Недоліком двокомпонентного протеза є велика помпа – за розміром як третє яєчко у мошонці та менший, ніж у трикомпонентному робочому об’ємі рідини. За цими якостями двокомпонентні системи поступаються трикомпонентним, їх вартість близько 4,5 тис доларів, що дешевше за трикомпонентні.
 
Трикомпонентний надувний протез
Трикомпонентні пенільні імпланти складаються з порожнистих силіконових циліндрів змінної жорсткості, які встановлюються під час операції в печеристі тіла, і резервуара, що встановлюється в простір за лобком, а також насоса, що нагнітає, яка поміщається в мошонку. Усі три компоненти з’єднані трубками.
Щоб отримати ерекцію, достатньо 5-6 разів стиснути помпу встановлену в мошонку. Для зняття ерекції необхідно натиснути клапан в іншому місці помпи.
 
Безумовною перевагою цих фаллопротезів є їхня здатність забезпечувати найкращий функціональний та косметичний результат.
 
Протези статевого члена AMS 700, Rigicon infla 10 та Coloplast Titan найбільш досконалими є трикомпонентними пенісними протезами з антибактеріальним покриттям. Їх використання суттєво зменшує частоту інфекційних ускладнень фаллопротезування, неприживлення протеза. У конструкції цих систем також багато нового та прогресивного, що дозволило суттєво підвищити їхню надійність. Нові протези AMS700 LGX та Rigicon infla 10 AX розширюються не тільки в довжину, але й у ширину при наповненні, що дозволяє збільшити загальну довжину статевого члена під час імплантації.
 
Операція зі встановлення надувних протезів статевого члена складніша і дорожча, у них вищий ризик механічних неполадок і найвища ціна: 6-9 тисяч доларів США, що робить її непідйомною для більшості пацієнтів України та Росії та інших країн СНД.
 
У зв’язку з цим андрологічне відділення обласного Харківського центру урології розпочало співпрацю з Shanghai Technology Limited, що виробляє 3-х компонентні пенільні імпланти Satisfaction. Вони прості в установці, мають армовану оболонку та більш прийнятну ціну 2600 доларів США, що робить їх найбільш використовуваними серед трикомпонентних надувних фалопротезів в Україні.
 
Особливості операції фаллопротезування та післяопераційного періоду
Операція фаллопротезування є досить складним технологічним процесом. Для профілактики ускладнень, особливо інфекційних, необхідно суворо дотримуватися загальноприйнятого в усьому світі протоколу імплантації. Для встановлення циліндрів фаллопротезу печеристі тіла статевого члена руйнуються під час операції у вигляді бужування. У результаті операції відбувається індивідуальний підбір довжини фаллопротеза. Для установки резервуара та нагнітальної помпи надувних фаллопротезів у позадилобковому просторі та в мошонці створюються простори для них.
 
Перші 1-2 дні після операції для пацієнта встановлюється постільний режим. Іноді, особливо в перший тиждень після операції, є незначні болі та набряк статевого члена.
 
Майже завжди для профілактики інфекції у післяопераційному періоді призначаються антибіотики. Приблизно через 7-10 днів після операції можна повернутися до роботи, а через 1,5-2 місяці можна розпочати статеве життя. Статеве життя після операції проходить абсолютно нормально. Фаллопротез суттєво не порушує чутливості статевого члена, ніяк не відбивається на якості оргазму та сім’явипорскуванні. Якщо статева партнерка не попереджена, вона може навіть не помітити, що пацієнт має пенільний імплант.
 
Як відбувається операція з протезування статевого члена
Перед операцією з протезування проводиться ретельна підготовка пацієнта та передопераційне обстеження для виявлення протипоказань до операції. Перед фалопротезуванням докладно з’ясовується та терапія, яку було надано раніше. У нашій клініці операції з протезування проводяться під спинальною анестезією, тобто пацієнт може бути свідомим, але нижче пупка нічого не відчуває.
 
Хірургічне втручання при фалопротезуванні триває від 40 хвилин до 2-х годин, залежно від типу імплантів, що встановлюються. Протези, що застосовуються, поставляються в заводській стерильній упаковці, що мінімізує ризик розвитку післяопераційних ускладнень.
 
На сьогоднішній день майже всі форми еректильної дисфункції піддаються консервативній терапії або хірургічному лікуванню. Для відновлення статевого життя слід зробити перший крок звернутися до андролога і разом з ним вибрати найбільш вдалий метод лікування.