Введіть текст заголовка

Травми органів мошонки – анатомічні або функціональні ушкодження чоловічих статевих органів, розташованих у мошонці, що виникають під впливом зовнішніх факторів.
 
Оскільки мошонка у чоловіків не захищена надійним каркасом, як серце або легені, вона схильна до більш частої травматизації. Травма яєчка, що знаходиться в мошонці, є невідкладною ситуацією, яку потрібно вирішувати негайно.
 
У разі отримання удару в пахвинну ділянку слід звернутися до лікаря уролога-андролога для надання медичної допомоги. Адже удар нижче за пояс — це не лише боляче, а й небезпечно!
 
У чому полягають ускладнення при травмі яєчка?
Органи промежини пронизані чутливими нервами. Тому пряме попадання в це місце і викликає найболючіші відчуття. Удар по деяких зонах може бути зовсім смертельним через больовий шок.
Порушення утворення сперматозоїдів, що згодом призводить до безпліддя, та вироблення чоловічих статевих гормонів, від рівня яких залежить можливість вести нормальне сексуальне життя.
Імунологічне безпліддя. Гематотестикулярний бар’єр, розташований між кровоносними судинами та насіннєвими канатиками, є захистом від попадання імунних клітин у насіннєві канатики, захищаючи тим самим клітини яєчка. При травмі гематотестикулярний бар’єр порушується, і імунні клітини проникають у генітальний тракт чоловіка, зробивши сперматозоїди, які несуть лише половинний набір хромосом, а наполовину чужорідні для імунної системи. Виробляються так звані антиспермальні антитіла (АСАТ) – специфічні імуноглобуліни, дія яких спрямована проти сперматозоїдів, вони їх пов’язують і позбавляють рухливості, а при запущеному імунному конфлікті можливе пригнічення вироблення сперматозоїдів. АСАТ здатні блокувати сперматогенез, порушувати рухливість сперматозоїдів в еякуляті, перешкоджати проникненню в цервікальний слиз, порушувати капацитацію, акросомальну реакцію, необхідну процесу запліднення.
Причини травм яєчка
Найчастіше травми відбуваються при занятті спортом, наприклад, у хокеїстів, футболістів, під час їзди верхи або велосипедом. Різні удари та падіння, неприємні ситуації при побитті, ДТП, травми у побуті чи виробництві стають причиною травм різного ступеня тяжкості. Пошкоджуючим фактором може бути здавлення мошонки при сексуальних контактах, використання нетипового одягу. Також травми можливі завали у шахтах, при аваріях, землетрусах та інших катастрофах.
 
Відповідно до класифікації, травми чоловічого яєчка ділять на:
 
Закриті (без порушення цілісності шкіри мошонки):
 
забій яєчка. При сильному забитому місці можлива атрофія яєчка.
вивих яєчка, коли одне або обидва яєчка можуть зміщуватися в пахвинний канал. У цьому випадку виконують вправлення яєчка назад в мошонку вручну, або оперативно.
перекрут яєчка в ділянці насіннєвого канатика, що призводить до порушення кровопостачання. У цій ситуації рекомендовано, щоб медична допомога була надана протягом 6 годин після травми.
розмозження яєчка.
Відкриті:
 
вогнепальні/різані рани яєчка;
надрив/відрив мошонки внаслідок аварії.
Клінічна картина при травмі яєчка
Раптовий біль.
Можлива нудота, блювання.
Іноді-втрата свідомості.
Значне збільшення розмірів мошонки, синюшність її шкірних покривів, іноді з’являються синці, набрякання яєчка або придатка, їх болючість, напруженість. У цьому спостерігається формування гематоми мошонки.
Яєчко на дотик буде збільшено, дотик до нього болісно.
При розриві оболонок яєчка виникає інтравагінальний крововилив – гематоцеле.
Наступного дня при необігу за медичною допомогою можливе приєднання загальних симптомів (підвищення температури тіла, озноб, слабкість). Це прояви травматичного орхіту.
НЕ СЛІД ЧЕКАТИ ПОЧАТКУ АБО ПІДСУМЛЕННЯ СКАРГ — ВІДРАЗУ ЗВЕРТАЙТЕСЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ДО УРОЛОГУ-АНДРОЛОГУ, НАВІТЬ У ВИПАДКУ ЗАТИХАННЯ БОЛЮ. Це може бути уявне благополуччя.
 
При пізньому поводженні (72 години з моменту травмування) більше 60% пацієнтів піддаються видаленню яєчка, тоді як при ранньому поводженні (протягом кількох годин) яєчко вдається вшити і зберегти у 90% потерпілих.
 
Діагностика травми яєчка
Огляд лікарем-урологом. Однак, пальпація травмованого яєчка може бути утруднена внаслідок інтенсивного больового синдрому.
УЗД органів мошонки – Достовірний інструментальний метод обстеження, що дозволяє діагностувати гематоцеле, струс або розрив яєчка, наявність стороннього тіла в тканинах мошонки. На додаток, доплерографія допомагає дозволяє оцінити кровопостачання яєчка та виявити судинні ушкодження.
При малій інформативності УЗД може знадобитися огляд яєчка відкритим доступом – ревізія за умов операційної.
Лікування травми яєчка
При неускладнених ушкодженнях мошонки проводиться симптоматична терапія (протизапальні, антибактеріальні, знеболювальні, гемостатичні засоби). У перші години після отримання травми показано місцеве охолодження мошонки, іммобілізація шляхом накладення.
Травми органів мошонки – анатомічні або функціональні ушкодження чоловічих статевих органів, розташованих у мошонці, що виникають під впливом зовнішніх факторів.
 
Оскільки мошонка у чоловіків не захищена надійним каркасом, як серце або легені, вона схильна до більш частої травматизації. Травма яєчка, що знаходиться в мошонці, є невідкладною ситуацією, яку потрібно вирішувати негайно.
 
У разі отримання удару в пахвинну ділянку слід звернутися до лікаря уролога-андролога для надання медичної допомоги. Адже удар нижче за пояс — це не лише боляче, а й небезпечно!
 
У чому полягають ускладнення при травмі яєчка?
Органи промежини пронизані чутливими нервами. Тому пряме попадання в це місце і викликає найболючіші відчуття. Удар по деяких зонах може бути зовсім смертельним через больовий шок.
Порушення утворення сперматозоїдів, що згодом призводить до безпліддя, та вироблення чоловічих статевих гормонів, від рівня яких залежить можливість вести нормальне сексуальне життя.
Імунологічне безпліддя. Гематотестикулярний бар’єр, розташований між кровоносними судинами та насіннєвими канатиками, є захистом від попадання імунних клітин у насіннєві канатики, захищаючи тим самим клітини яєчка. При травмі гематотестикулярний бар’єр порушується, і імунні клітини проникають у генітальний тракт чоловіка, зробивши сперматозоїди, які несуть лише половинний набір хромосом, а наполовину чужорідні для імунної системи. Виробляються так звані антиспермальні антитіла (АСАТ) – специфічні імуноглобуліни, дія яких спрямована проти сперматозоїдів, вони їх пов’язують і позбавляють рухливості, а при запущеному імунному конфлікті можливе пригнічення вироблення сперматозоїдів. АСАТ здатні блокувати сперматогенез, порушувати рухливість сперматозоїдів в еякуляті, перешкоджати проникненню в цервікальний слиз, порушувати капацитацію, акросомальну реакцію, необхідну процесу запліднення.
Причини травм яєчка
Найчастіше травми відбуваються при занятті спортом, наприклад, у хокеїстів, футболістів, під час їзди верхи або велосипедом. Різні удари та падіння, неприємні ситуації при побитті, ДТП, травми у побуті чи виробництві стають причиною травм різного ступеня тяжкості. Пошкоджуючим фактором може бути здавлення мошонки при сексуальних контактах, використання нетипового одягу. Також травми можливі завали у шахтах, при аваріях, землетрусах та інших катастрофах.
 
Відповідно до класифікації, травми чоловічого яєчка ділять на:
 
Закриті (без порушення цілісності шкіри мошонки):
 
забій яєчка. При сильному забитому місці можлива атрофія яєчка.
вивих яєчка, коли одне або обидва яєчка можуть зміщуватися в пахвинний канал. У цьому випадку виконують вправлення яєчка назад в мошонку вручну, або оперативно.
перекрут яєчка в ділянці насіннєвого канатика, що призводить до порушення кровопостачання. У цій ситуації рекомендовано, щоб медична допомога була надана протягом 6 годин після травми.
розмозження яєчка.
Відкриті:
 
вогнепальні/різані рани яєчка;
надрив/відрив мошонки внаслідок аварії.
Клінічна картина при травмі яєчка
Раптовий біль.
Можлива нудота, блювання.
Іноді-втрата свідомості.
Значне збільшення розмірів мошонки, синюшність її шкірних покривів, іноді з’являються синці, набрякання яєчка або придатка, їх болючість, напруженість. У цьому спостерігається формування гематоми мошонки.
Яєчко на дотик буде збільшено, дотик до нього болісно.
При розриві оболонок яєчка виникає інтравагінальний крововилив – гематоцеле.
Наступного дня при необігу за медичною допомогою можливе приєднання загальних симптомів (підвищення температури тіла, озноб, слабкість). Це прояви травматичного орхіту.
НЕ СЛІД ЧЕКАТИ ПОЧАТКУ АБО ПІДСУМЛЕННЯ СКАРГ — ВІДРАЗУ ЗВЕРТАЙТЕСЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ДО УРОЛОГУ-АНДРОЛОГУ, НАВІТЬ У ВИПАДКУ ЗАТИХАННЯ БОЛЮ. Це може бути уявне благополуччя.
 
При пізньому поводженні (72 години з моменту травмування) більше 60% пацієнтів піддаються видаленню яєчка, тоді як при ранньому поводженні (протягом кількох годин) яєчко вдається вшити і зберегти у 90% потерпілих.
 
Діагностика травми яєчка
Огляд лікарем-урологом. Однак, пальпація травмованого яєчка може бути утруднена внаслідок інтенсивного больового синдрому.
УЗД органів мошонки – Достовірний інструментальний метод обстеження, що дозволяє діагностувати гематоцеле, струс або розрив яєчка, наявність стороннього тіла в тканинах мошонки. На додаток, доплерографія допомагає дозволяє оцінити кровопостачання яєчка та виявити судинні ушкодження.
При малій інформативності УЗД може знадобитися огляд яєчка відкритим доступом – ревізія за умов операційної.
Лікування травми яєчка
При неускладнених ушкодженнях мошонки проводиться симптоматична терапія (протизапальні, антибактеріальні, знеболювальні, гемостатичні засоби). У перші години після отримання травми показано місцеве охолодження мошонки, іммобілізація шляхом накладення.