Стриктура уретры — патологическое сужение мочеиспускательного канала, приводящее к различным расстройствам мочеиспускания. Стриктура уретры сопровождается гибелью клеток слизистой оболочки уретры и замещению рубцовой тканью. Появившиеся рубцы и являются стриктурой, которая сужает просвет уретры.
Симптомы стриктуры уретры
Больные со стриктурой уретры обычно жалуются на:
- боли внизу живота;
- необходимость тужиться и ожидание перед мочеиспусканием;
- боли или чувство дискомфорта при мочеиспускании;
- заметное ослабление, разбрызгивание струи мочи;
- уменьшение объема выпускаемой мочи;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- выделение мочи уже после завершения мочеиспускания;
- выделения и примесь крови из мочеиспускательного канала.
Причины возникновения стриктуры уретры
Самые распространенные причины для возникновения стриктуры уретры:
- врожденное сужение мочеиспускательного канала;
- травмы и ранения полового члены;
- переломы костей таза;
- воспаление в мочеиспускательном канале;
- инородные тела в мочеиспускательном канале;
- последствия лучевой терапии;
- медицинские манипуляции;
- у женщин — травмы во время родов.
Диагностика стриктуры уретры
Обследование при стриктуре уретры начинается с подробной беседы с больным, анализа его жалоб и истории развития заболевания. Для диагностики стриктуры уретры применяются следующие методы:
- Урофлоуметрия — позволяет определить скорость потока мочи из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу.
- Рентгеновское исследование — получение рентгеновского снимка при прохождении через уретру мочи. Обнаруживает стриктуру уретры, ее размеры и расположение.
- Уретроскопия — метод визуального наблюдения и диагностики уретры, уретроскопия позволяет осмотреть участок стриктуры уретры, провести биопсию тканей и установить причины заболевания.
- Анализ мочи — применяется для выявления половых инфекций методами ПЦР-диагностики и бактериологического посева.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания позволяет определить объем остаточной мочи.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) — используется для диагностики степени повреждения мочеиспускательного канала и его кровоснабжения.
Лечение стриктуры уретры
Стриктуры уретры плохо поддаются медикаментозному лечению, поэтому, обычно, используются хирургические методы лечения:
Бужирование уретры
Бужирование, механическое расширение уретры — расширение суженного участка с помощью гладкого металлического инструмента — бужа. Бужирование не дает продолжительного эффекта.
Эндоурологические операции на уретре:
- оптическая уретротомия — проводится рассечение суженного участка под визуальным контролем эндоскопа, операция легко переносится пациентами, но, часто, заболевание появляется вновь;
- уретральное стентирование — установка специальных металлических пружинок, которые обеспечивают просвет суженной части уретры, однако, возможны осложнения после операции.
Уретропластика уретры
Уретропластика — наиболее надёжный метод лечения стриктуры уретры:
- для коротких стриктур уретры, менее 2 см, применяется анастомотическая пластика, при этом удаляется суженный участок уретры, эффективность операции достигает 90%;
- аугментационная уретропластика — просвет уретры расширяется вставкой здоровой ткани из других частей тела, чаще всего слизистой щеки, результативность 85–95%;
- в сложных случаях, применяется двухэтапная пластика, при этом формируется новая уретра.
Почему нужно обращаться к нам
Харьковский областной клинический центр урологии и нефрологии им. В.И. Шаповала является ведущим урологическим учреждением в Украине. В нашем центре имеется мощнейшая диагностическая база, позволяющая провести качественное комплексное обследование и эффективное лечение пациента.
Врачи нашего центра используют современное микрохирургическое оборудование, позволяющее выполнять безопасные операции.
За 15 лет работы нашими врачами накоплен большой опыт в проведении оперативного лечения стриктур уретры. Успешно внедрены и применяются наиболее передовые методы лечения стриктур уретры, такие как уретропластика, в том числе, с использованием буккального эпителия.
Урологи нашего центра первыми в Украине стали использовать трансплантат из слизистой оболочки щеки для пластики дефекта уретры.
Истории пациентов
Пациент П., 39 лет, во время ДТП в 2012 г. получил травму костей таза, через несколько месяцев, после выписки из травматологического отделения, появились боли при мочеиспускании, необходимость тужиться, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и ухудшение общего состояния. С данными жалобами пациент обратился в районную больницу к урологу, проходил курс медикаментозного лечения. После непродолжительного периода улучшения состояние больного ухудшилось. Прошел консультацию у невропатолога и УЗИ, которые не выявили нарушений.
В 2014 г. обратился в Харьковский областной клинический центр урологии и нефрологии им. В.И.Шаповала, после урофлоуметрии, рентгеновского исследования и уретроскопии, больному был поставлен диагноз «Посттравматическая стриктура уретры». Была выполнена аугментационная уретропластика с использованием слизистой оболочки щеки. После непродолжительного периода реабилитации исчезли проблемы с мочеиспусканием, нормализовалась струя мочи, улучшилось общее состояние.
Пациент M., 25 лет, обратился с дизурическими жалобами. После обследования в Харьковском областном клиническом центре урологии и нефрологии им. В.И.Шаповала у пациента была выявлена половая инфекция, длительно персистирующая в организме. Эта инфекция явилась причиной воспаления в мочеиспускательном канале, и возникновения стриктуры уретры. Пациенту M. проводился курс антибактериальной терапии совместно с его половой партнершей. После проведенной антибактериальной терапии, была выполнена анастомотическая пластика уретры. Дизурические жалобы пациента исчезли.
Пациент Л., 30 лет, обратился в ЦРБ по месту жительства с жалобами на боли в промежности, затруднения при мочеиспускании, возникшими, предположительно, после использования секс-игрушек во время полового акта. Больному была установлена цистостома — трубка в мочевой пузырь, для отведения мочи. После этого резко ухудшилось качество жизни пациента и его семьи.
После обращения к специалистам Лаборатории андрологии и репродукции человека, была диагностирована стриктура уретры и в соответствии с тяжестью заболевания, выполнена двухэтапная пластика с частичным формированием новой уретры. После выполненной операции, улучшилось качество жизни пациента, функции уретры полностью восстановились.
