Пріапізм

Пріапізм – це патологічний стан, що полягає у стійкій хворобливій ерекції, мимовільного характеру – не пов’язаної з еротичною стимуляцією та статевим збудженням. Триває протягом 4-х і більше годин та не зникає після статевого акту. Сам статевий акт є досить болючим і приносить лише страждання замість очікуваного задоволення.

Пріапізм не вказує на підвищену сексуальність чоловіка, це патологічний стан! Воно вказує на порушення відтоку крові від вен статевого члена, що призводить до постійної стійкої ерекції.

Характерні симптоми приапізму:
починається раптово, частіше уві сні;
стійка ерекція, не пов’язана із статевим збудженням;
статевий член максимально напружений та загинається до живота, головка пеніса м’яка;
біль різної інтенсивності в основі пеніса, віддає в пах і пряму кишку;
статевий акт посилює біль та не призводить до зменшення ерекції;
шкіра статевого члена набуває червоного відтінку, у міру прогресування стає синюшною;
статевий член іноді набрякли, особливо крайня плоть.
Що робити при виникненні приапізму
Пріапізм відноситься до невідкладних урологічних станів і вимагає екстреної доставки пацієнта до медичного закладу. Чим швидше буде надано кваліфіковану медичну допомогу, тим менше негативних наслідків виникне надалі.

Основною причиною приапізму є порушення кровотоку в судинах статевого члена: чи збільшується приплив артеріальної крові, чи погіршується венозний відтік.

Залежно від цього існує кілька видів приапізму:
Вено-оклюзивний тип зустрічається найчастіше і виникає внаслідок погіршення венозного відтоку від кавернозних тіл статевого члена. Характерні болі,
які поступово зникають при тривалому захворюванні;
артеріальний тип обумовлений посиленим припливом артеріальної крові до кавернозних тіл. виникає після травми промежини. при цьому варіанті болю не характерні;
перемежований (рецидивуючий) – епізодичні болючі ерекції, найчастіше нічні, чергуються зі спокійним станом статевого члена. Згодом періоди патологічної ерекції частішають і стають тривалішими, проте зменшуються після ходьби, фізичної активності, сечовипускання, прийому заспокійливих препаратів.
Причини виникнення приапізму можуть бути різними:
нейрогенні захворювання;
психотравмуючий фактор;
прийом лікарських препаратів чи інтоксикація алкоголем, наркотичними речовинами;
травми геніталій, промежини;
гематологічні порушення;
запальні захворювання та злоякісні пухлини.
Діагностика та лікування приапізму
Захворювання може мати важкі ускладнення, тому пацієнту призначається комплексне обстеження для виявлення точної причини стану і подальшої тактики лікування:

загальний аналіз крові; аналіз сечі;
УЗД з доплерографією судин статевого члена;
ангіографія за показаннями;
аналіз крові на газовий склад;
рентгенологічне дослідження;
газо та кавернозометрія.
Як перша допомога можна використовувати холод на область статевого органу.

Медикаментозна терапія призначається при зверненні пацієнта до лікаря-уролога в ранні терміни, коли приапізм триває не більше 4-6 годин. Вона спрямована на скорочення припливу артеріальної крові та створення та повноцінного венозного відтоку крові зі статевого члена.

Симптоматичне лікування у вигляді ненаркотичних аналгетиків може зменшити біль, проте не усуне причину захворювання.

Найефективнішим є пункція кавернозних тіл статевого члена – введення товстої голки або кубітального катетера в кавернозні тіла під спінальною анестезією та видалення з них надлишкового об’єму крові, після чого вводяться судинозвужувальні препарати дофамін, фенілефрин, мезатон; гепарин, фібринолізин для видалення та профілактики тромбів. Цей метод запатентовано доцентом Книгавком О.В. і зараз поширений в Україні та Росії для лікування приапізму.

Якщо пацієнт звернувся до лікаря після 2-х діб або немає ефекту від медикаментозної терапії, необхідно проводити термінове оперативне втручання!

За допомогою операції намагаються створити новий шлях відтоку крові із кавернозних тіл. Для цього створюють анастомоз – нову судину, що з’єднує вени статевого члена та інші вени в організмі.

У світових клініках виконуються анастомози між кавернозними тілами і спонгіозним тілом головки статевого члена (техніка El-Ghorab), або з губчастим тілом (спонгіокавернозний анастомоз за методикою Quackel), або з підшкірною веною стегна сафенокавернозний анастом. Імовірність збереження ерекції при таких операціях не дуже висока, тому наші лікарі рекомендують протягом перших 2-7 днів імплантацію протеза статевого члена, що дає змогу відновити статеву функцію.

Певною перешкодою для негайної імплантації статевого члена є відносно висока вартість протезів: близько 2 тис. доларів для напівжорстких протезів фірми АМС та до 10 тис. доларів для надувних 3-компонентних протезів АМС або Coloplast. Тим не менш, у нашій клініці ми успішно апробуємо

рували більш доступні напівжорсткі протези виробництва Аргентина-Німеччина Промедон ТУБ – Promedon Tube вартістю близько 1 тис. євро та 3-х компонентні надувні фаллопротези від Китайсько-Сінгапурського виробника «Satisfaction» вартістю близько 3 тис. доларів.

Чим небезпечний приапізм
Пріапізм вимагає негайного звернення до лікаря, адже кожна хвилина має вирішальне значення. Соромлення чоловіка та його спроби самостійно вилікувати захворювання не приведуть до позитивного результату. Можуть виникнути ускладнення: еректильна дисфункція, фіброз – заміщення рубцевою тканиною кавернозних тіл, що призводить до порушення статевої функції, а також гангрена статевого члена, коли необхідно видаляти орган.

Не допускайте подібних станів, приходьте за допомогою до лікаря-уролога!

Висококваліфіковані фахівці нашої клініки нададуть вам найякіснішу медичну допомогу та збережуть статеву функцію на колишньому рівні.

Історії пацієнтів
Пацієнт Л., 56 років звернувся до ХОКЦУНу з 6-ти годинним приапізмом, який виник у результаті введення ТРИМЕКСУ — комбінації вазоактивних речовин в одній із сексологічних клінік Харкова. Під час огляду спостерігалася максимальна ерекція кавернозних тіл, головка неерегована. Пацієнт відчуває біль, незручність через ерекцію.

Консервативні заходи не дали ефекту. В операційній в умовах спінальної анестезії проведено встановлення кубітальних катетерів та промивання статевого члена спеціальними розчинами. Ерекція спала, наступного дня пацієнта виписано зі стаціонару в задовільному стані.