Фімоз та обрізання: медичний та релігійний зміст

Фімоз – стійке звуження крайньої плоті, що не дозволяє повністю оголити голівку статевого члена.
 
Фімоз може бути вродженим та набутим, наприклад, внаслідок рубцевих змін крайньої плоті при хронічному баланопоститі.
 
При цьому це крайня плоть або гіпертрофічно розвинена, як правило у дітей 4-5 річного віку, або рубцово змінена (що характерно для пацієнтів з хронічним баланопоститом і цукровим діабетом).
 
Фімоз не становить прямої загрози життю пацієнта, але його наявність може ускладнюватись багатьма проблемами. Фімоз статевого члена це не просто неможливість відведення крайньої плоті та оголення голівки пеніса. У молодшому віці можуть виникнути синехії – спайки, зрощення між крайньою плоттю і головкою пеніса. У пізнішому віці роз’єднання цих спайок є вкрай хворобливою процедурою, а найчастіше потребує оперативного лікування.
 
У пубертатному та молодому віці причиною фімозу можуть бути як коротка вуздечка, гіпертрфовано розвинена крайня плоть з елементами рубцювання та баланопостити, переважно спричинені інфекціями, що передаються статевим шляхом. Основними ускладненнями фімозу є рецидивні баланопостити, причому запалення посилює рубцевий процес, а він у свою чергу стягуючи крайню плоть і перешкоджаючи оголенню головки веде до продовження запального процесу, приєднання уретриту та простатиту.
 
У старшому віці причиною фімозу зазвичай є хронічний баланопостит, його у свою чергу викликає наявність цукру в сечі. У кожного другого пацієнта старше 60 років спостерігається у хворих з цукровим діабетом та порушеною толерантністю до глюкози.
 
При фімозі сеча, витікаючи із зовнішнього отвору сечівника, потрапляє в мішок крайньої плоті і роздмухує його у вигляді кулі. Постійне подразнення головки статевого члена та внутрішнього листка крайньої плоті може призвести до баланопоститу, що ще більше посилює звуження крайньої плоті. Насильницьке відслонення головки статевого члена може призвести до утиску її кільцем крайньої плоті. Таке захворювання називається парафімоз.
 
Фімоз ускладнює статеве життя, може бути причиною чоловічої безплідності. Лікування фімозу лише хірургічне обрізання.
 
Лікування фімозу
Лікування фімозу – хірургічне. Операція називається “циркумцизіо” – обрізання.
 
Під місцевою або загальною анестезією виробляють кругове висічення рубцевого кільця з подальшим з’єднанням внутрішнього та зовнішнього листків вузловим або безперервним швом. Оскільки знімання швів на статевому члені поблизу головки вкрай болюче, в нашій лабораторії використовується матеріал, що розсмоктує: вікрил-рапід, нитка, яка розсмоктується протягом 3 тижнів. Це часу цілком вистачає для загоєння рани, навіть у пацієнтів похилого віку.
При виконанні операції обрізання часто доводиться виробляти пластику короткої вуздечки статевого члена, якщо вона заважає проведенню нормального статевого життя. У дитячому віці можна спробувати розправити крайню плоть і домогтися оголення головки інструментально, проте ця процедура вкрай болюча і малоефективна. Найчастіше доводиться через деякий час все одно робити операцію обрізання.
 
Операція обрізання крайньої плоті
У країнах із спекотним кліматом, особливо у ранні століття, було утруднено санітарний догляд за статевим членом, через що попередження різних ускладнень операції обрізання було надано релігійний зміст обов’язкового проведення її всім дітям чоловічої статі. Нескладна операція, що проводиться у дитячому віці: у євреїв у 3-7 день життя, у мусульман зазвичай у 5-9 років.
 
У наш час доступ до засобів гігієни є майже у всіх, тому операцію обрізання роблять лише за медичними показаннями — спайки, баланопостит, труднощі жити статевим життям, проблеми із заплідненням, погіршене сечовипускання.
 
ОБРОЗКА ІСТОТНО ЗНИЖУЄ ІМОВІТНІСТЬ РІЗНИХ ОСЛОЖНЕНЬ І РАНІШЕ Є ВАЖЛИВИМ ЗАСОБОМ ЗБЕРЕЖЕННЯ ЧОЛОВІЧОГО ЗДОРОВ’Я.
 
В даний час більшість урологів США визнають корисність операції обрізання і в країнах з помірним кліматом. Крім запобігання вищевказаним ускладненням, доведено, що люди з обрізаним статевим членом менше заражаються інфекціями, що передаються статевим шляхом, оскільки у них немає припуціального мішка — між головкою і крайнім тілом, де може довше збережуться інфекція, створюючи умови для зараження, попадання інфекції в уретру далі у простату.
 
Крім того, достовірно відомо, що у людей, що обрізають, частота виникнення кондилом статевого члена, які викликаються вірусом папіломи людини, в 5 разів менше, ніж у необрізаних. У чоловіків обрізаних пацієнтів, рак шийки матки, що викликається також вірусом папіломи людини, зустрічається в 4 рази рідше, ніж у дружин необрізаних пацієнтів.
 
Обрізання та тривалість статевого акту
Доведено, що у людей без крайньої плоті тривалість статевого контакту в середньому на 1,5-2 хвилини більша, ніж у необрізаних пацієнтів. Це відбувається за рахунок зниження чутливості головки внаслідок її постійного тертя про білизну. Хоча перші 2-3 місяці після операції головка навпаки гіперчутлива, але через 4-6 місяців її чутливість знижується.
 
Фахівці нашої лабораторії рекомендують проведення обрізання за медичними показаннями пацієнтам із наступною патологією:
вроджений фімоз – вузька, надмірно розвинена крайня плоть, при появі рубцевих змін;
при цукровому діабеті та підвищеному рівні цукру в крові;
за наявності рецидивуючих баланопоститів;
при труднощах оголення головки, що призводять до болю під час статевих контактів;
проблемах із сечовипусканням при звуженні крайньої плоті;
як один із заходів для зниження чутливості головки при синдромі передчасної еякуляції;
за наявності кондилом статевого члена та/або дисплазії шийки матки у дружини, для покращення результатів спільного лікування.