Эректильная дисфункция (импотенция)

Існує кілька видів порушення еректильної дисфункції, що відрізняються причиною їх виникнення, і, відповідно, тактикою лікування.

Неврологічна еректильна дисфункція

Виникає у разі порушення роботи центральної чи периферичної нервової системи внаслідок:

Негативного впливу на центр ерекції в головному мозку (травма, пухлина,
Менінгіт, підвищення внутрішньочерепного тиску);
Ушкодження нервових волокон, якими йдуть імпульси до артеріол статевого члена (травма спинного мозку, нервів малого таза, операції на органах малого таза, розсіяний склероз).


Судинна еректильна дисфункція

При нормальній еректильній функції артерії, що несуть кров до кавернозних тіл статевого члена, швидко розширюються, і збільшується приплив артеріальної крові, при цьому одночасно звужуються вени і блокується венозний відтік від статевого члена. Цим механізмом контролюється напруга, ригідність статевого члена. Відповідно при їх порушенні виникають проблеми з ерекцією.

Недостатня артеріальна притока до статевого члена виникає при звуженні артеріальних судин. Причиною може бути куріння, атеросклероз, артеріальна гіпертонія, ожиріння.

Збільшення венозного відтоку найчастіше виникає у разі порушення механізму утримання крові – вено-окклюзивного механізму та венозної недостатності, яка часто поєднується з варикозним розширенням вен мошонки (варикоцеле).

Ендокринна еректильна дисфункція

Основними причинами є гіпогонадизм – недостатня функція чоловічих статевих залоз (гонад) і, як наслідок, низьке вироблення ними чоловічого гормону тестостерону. Порушення секреторної функції яєчок виникає як при безпосередньому ураженні тестикулярної тканини, так і при змінах гіпоталамо-гіпофізарної системи, що контролює активність яєчок.

Гормональний дисбаланс розвивається при підвищенні рівня естрогенів та пролактину в крові, особливо у опасистих людей, а також зі зменшенням андрогенів.

Цукровий діабет призводить як до ендокринної еректильної дисфункції, так і до судинної (звуження судин) і неврологічної внаслідок розвитку ускладнення захворювання — нейропатії.

Органічна еректильна дисфункція

Відбувається склерозування (фіброз) – заміщення сполучною тканиною печеристих тіл статевого члена, що призводить до неможливості розтягування тканини та зміни нормальної ерекції.

Органічна еректильна дисфункція пов’язана з порушенням структури та функцій статевих органів:

статевого члена при травмах, хворобах Пейроні, аномаліях розвитку;
простати при простатиті, аденомі або раку;
яєчок при травмі, орхоепідіміті.


Медикаментозна еректильна дисфункція

Медикаментозна еректильна дисфункція може проявлятися як побічний ефект при постійному або періодичному застосуванні різних медикаментозних препаратів для лікування хронічних захворювань:

тривала терапія кардіологічними препаратами (гіпотензивні: клонідин, метилдопа, β-адреноблокатори: анаприлін, альфа- та бета-адреноблокатори: лабетолол, симпатолітики: резерпін, октадин) призводить до зменшення припливу крові до статевого члена, що порушує;
діуретики (гідрохлортіазид, фуросемід, спіронолактон, верошпірон, хлорталідон) призводять до надмірної освіти естрадіолу та зменшення андрогенів, внаслідок чого знижуються лібідо та потенція;
гіполіпідемічні препарати – фібрати (клофібрат) та статини (ловастатин, правастатин, симвастатин) знижують у крові рівень холестерину, який є основою чоловічого статевого гормону – тестостерону;
психотропні препарати (антидепресанти, нейролептики, транквілізатори, седативні) допомагають зняти стрес, втому після важкого, завантаженого дня, покращують сон та загальне самопочуття. Однак після тривалого прийому виникає ослаблення ерекції, лібідо, та пригнічення оргазму, затримується та припиняється еякуляція;
гормональні препарати (естрогени, кортикостероїди, антиандрогени) блокують активність тестостерону, необхідного для нормального статевого збудження та сексуальної активності;
при тривалому прийомі антигістамінних препаратів (димедрол) з’являється сонливість, апатія, втома, що спричиняє зниження лібідо та потенції;
Н2-блокатори гістаміну (циметидин, ранітидин), що застосовуються для лікування гастриту та виразки шлунка, порушують обмін чоловічих гормонів в організмі, підвищують рівень естрогену та пригнічують тестостерон.

Приходьте на консультацію до нашої клініки, і ми обов’язково допоможемо з’ясувати, які препарати безпечні, а від яких варто утриматися. Наші лікарі мають достатній досвід та допоможуть обрати ті лікарські препарати, які при лікуванні хронічної патології не впливатимуть на ваше сексуальне життя. Вам будуть запропоновані новітні ефективні методи відновлення чоловічої статевої функції, викликаної некоректною терапією хронічних захворювань чи важких патологій.

Психогенна (психологічна) еректильна дисфункція

Психогенна еректильна дисфункція пов’язана з особливостями психоемоційного стану чоловіка:

депресія, втома, апатія;
страх перед небажаною вагітністю партнерки, можливістю заразитися інфекційним захворюванням при статевому акті;
вчинення статевого акту у стресовій ситуації, що не забезпечує почуття спокою та безпеки;
пам’ять про невдалий сексуальний досвід;
міжособистісні конфлікти з партнеркою, відсутність довіри, невідповідність сексуальних звичок та вимог партнерів, невдоволення партнеркою;
синдром першої зустрічі: порушення ерекції лише за першої близькості з партнеркою;
неможливість статевого акту з однією конкретною партнеркою, тоді як із іншими порушення не виявляються;
дитяча психологічна травма (загрози із боку батьків, тлумачення сексу як негативного явища).

Психотерапія повністю коригує дані порушення, також важлива нормалізація стосунків із коханою жінкою та віра самого пацієнта у якнайшвидше одужання.

Добре поінформовані пацієнти, які знають про побічні дії деяких ліків, набувають тривожності та концентрованості на проблемі, що призводить до цього типу еректильної дисфункції більшою мірою, ніж вплив побічних ефектів самих ліків.

Змішана еректильна дисфункція

Найчастіше на організм діє одночасно кілька несприятливих факторів, що призводить до змішаного варіанту еректильної дисфункції. Він потребує комплексного підходу та багатокомпонентних методів лікування.

Діагностика еректильної функції

За наявності скарг та зміни еректильної дисфункції необхідно негайно звернутися до лікаря уролога-андролога. Він збере ретельний анамнез захворювання, оцінить динаміку статевого життя та залежно від передбачуваної причини виникнення захворювання призначить відповідні діагностичні заходи.

Лікування та діагностика імпотенції у Харкові, у нашій клініці, як правило, починається з УЗД статевих органів з допплерографією (визначення швидкості кровотоку в судинах статевого члена). Також часто ми набираємо у наших пацієнтів аналізи на статеві гормони та статеві інфекції.

Лікування еректильної дисфункції

Лікування еректильної дисфункції необхідно розпочати з корекції способу життя, усунути гіподинамію, куріння та зайву вагу. При легких формах захворювання призначається медикаментозна терапія групи інгібіторів фосфодіестерази: силденафіл (Віагра), тадалафіл (Сіаліс), варденафіл (Левітра). Також проводиться лікування супутніх захворювань: гормональна терапія гіпогонадизму, антибактеріальна терапія простатиту.

ЛОД-терапія (локальним негативним тиском) покращує кровопостачання та насичення крові киснем, курс складається з 10-15 процедур двічі на рік під контролем уролога.

Хірургічні операції є найефективнішим методом корекції еректильної дисфункції. У Харкові, у нашому урологічному центрі ми розробили унікальні методики та успішно проводимо операції на судинах статевого члена з метою відновлення нормального кровотоку. При патологічному венозному скиданні, коли пацієнти скаржаться на нездатність утримувати ерекцію, є високоефективним метод перев’язки або емболізації патологічних шунтів. Цей метод запатентований нами та представлений на міжнародних конференціях, де викликав великий інтерес.

Також у нашому центрі проводиться фаллопротезування – встановлення імплантів у статевий член. Сучасні протези дозволяють відновити статеве життя у пацієнтів із найскладнішими формами еректильної дисфункції. Після операції у чоловіків зберігається ерекція головки, всі позитивні емоції, включаючи оргазм, еякуляцію та насолоду від сексуального контакту. Найчастіше ми застосовуємо напівжорсткі згинальні протези фірми Promedon, Mentor, AMS, а також надувні 3-х компонентні протези Zephir, AMS.

Сучасні можливості в галузі медицини здатні допомогти кожному пацієнтові. При зверненні до нашого центру буде надано високоспеціалізовану медичну допомогу. Ваш випадок вилікуємо, після курсу терапії Ви знову повернетесь до нормального статевого життя.

Історії пацієнтів

Пацієнт Л., 32 роки надійшов зі скаргами на неможливість утримання ерекції при статевому контакті. Ранкова ерекція нормальна. При обстеженні у пацієнта діагностовано двостороннє варикоцеле та венозне скидання через патологічні шунти. Пацієнту виконано операцію перев’язки патологічних шунтів від статевого члена разом з операцією Мармара при варикоцелі. Через тиждень після операції пацієнт успішно розпочав статеве життя, ерекція утримувалася без проблем 12 хвилин до настання оргазму, що приніс обом партнерам величезне задоволення.

Пацієнт Н., 58 років, страждає на цукровий діабет 2 типу. При доплерографії статевого члена суттєве зниження артеріального кровотоку. Попереднє консервативне лікування в анонімних кабінетах є неефективним. Пацієнту встановлено пару напівжорстких згинальних протезів «Promedon», через 3 місяці після операції сформувалася капсула, пацієнт повернувся до статевого життя. Оргазм та еякуляції збережені.

Пацієнт Т., 45 років, страждає на артеріальну гіпертонію та тахікардію. Приймає лізиноприл, гідрохлортіазид та анаприлін. Через 2 н