Діагностика та лікування простатиту

Простатит – це запалення простати, передміхурової залози. «Простатит хворіє майже кожен чоловік» — істина нашого часу. Передміхурову залозу часто називають «другим серцем чоловіка», щоб наголосити на важливості цього органу для чоловічого здоров’я. Простата — чоловічий орган, тому на простатит хворіють лише чоловіки. Простатит є поширеним захворюванням і становить до 20% від усіх урологічних захворювань у розвинених країнах.
 
Запалення простати викликає гіподинамія, вільні сексуальні відносини та широке поширення інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
 
Простатит буває двох видів: «простатит Казанови» та «простатит ченця»:
 
Інфекційний простатит, простатит Казанови – найбільш поширена форма простатиту. Інфекційний простатит викликають інфекції, що передаються статевим шляхом.
 
Абактеріальний простатит.
«Простатит ченця» викликають гіподинамію, нерегулярне статеве життя, застій крові в органах малого тазу, аутоімунні процеси.
Причини простатиту
 
Простатити можуть бути різної причини, найчастіше це інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): гонорея, гарднерелла, трихомонада, уреаплазма, мікоплазма, хламідія; різні бактерії та грибкові інфекції. Простатиту також сприяє переохолодження, стреси, нерегулярне статеве життя, гіподинамія, застій крові органів малого тазу, запори.
 
Простата відповідає за безліч функції в організмі – сечовипускання, метаболізму статевих гормонів, бере участь у виробленні сперми, виділяє біологічно активні речовини. Запалення простати впливає весь організм.
 
Гострий простатит
Гострий простатит, активне запалення найчастіше викликає у пацієнтів дизуричні скарги. Хворі скаржаться на біль у промежині, що посилюється при сечовипусканні, часте, хворобливе сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
 
Симптоми гострого простатиту: слабкість, озноб, підвищення температури.
Гострий простатит або загострення хронічного простатиту найчастіше викликається при попаданні бактеріальної інфекції в скомпроментовану залозу при будь-якій іншій інфекції – ГРЗ, тонзиліт, гайморит. Гострий простатит часто викликає ослаблений імунінітет і такі фактори, як стрес, переохолодження, акліматизація.
 
Хронічний простатит
У лабораторії андрології та репродукції людини накопичено великий досвід лікування пацієнтів із хронічним простатитом.
 
Хронічний простатит дуже довго може викликати жодних скарг. Чоловіки часто не звертають увагу на невелике зниження ерекції та прискорене сечовипускання, тому пізно звертаюсь за медичною допомогою.
 
Після потрапляння інфекції до простати чоловік зазвичай відчуває помірний дискомфорт. Незабаром цей дискомфорт проходить – інфекція переходить у приховану, хронічну форму, але не менш небезпечною. Хронічний простатит зазвичай не викликає відразу болю та серйозних порушень, проте внаслідок постійного пошкодження клітини передміхурової залози запалюються, гинуть і заміщаються фіброзною тканиною.
 
Передміхурова залоза поступово заміщується рубцями, тобто починається фіброз передміхурової залози. Фіброз простати в першу чергу порушує статеву та спермоутворюючу функцію простати. Тому багато наших пацієнтів звертаються до нашої лабораторії зі скаргами на порушення ерекції чи відсутність дітей.
 
Хронічний простатит зазвичай викликає: зниження або зникнення ерекції, прискорене сім’явипорскування, хворобливий, стертий оргазм, зниження фертильності, прискорене сечовипускання, неповне спорожнення сечового міхура, періодичні болі та дискомфорт у промежині, мошонці, внизу живота.
 
Хронічний простатит як діагноз ставиться на підставі скарг хворого, результату секрету простати, обстеження на УЗД. При дослідженні секрету простати виявляються клітини з жировою дистрофією. Обстеження на УЗД свідчить про наявність неоднорідностей, гіперехогенних ділянок, рубців, зон фіброзу.
 

Методи аналізів при простатиті

При хронічному простатиті особливо важливою є етіологічна діагностика. Для цього потрібна не тільки хороша лабораторія, але й правильна підготовка пацієнта, важливий метод набору аналізів.
 
У багатьох лабораторіях Харкова використовують застарілі, ненадійні методи діагностики, які не дають змоги виявити збудників. Пацієнтам не пояснюють необхідність правильної підготовки до аналізів. Аналізи беруть непідготовлені лаборанти із сухої уретри.
 
До нашої лабораторії часто звертаються пацієнти з явними урологічними проблемами, які неодноразово складали аналізи в різних лабораторіях і не мали інфекції.
 
Точність виконання лабораторних аналізів визначає успішність подальшого лікування, тому у нашій лабораторії велика увага приділяється правильній підготовці пацієнта до здачі аналізів:
 
напередодні здачі аналізів, увечері пацієнт вживає гостру, солону, перчену, смажену їжу;
виконується провокація – пацієнт приймає 150-200 г міцного алкоголю. У деяких випадках виконується ін’єкція гоновакцини чи пірогеналу;
перед здаванням
аналізів пацієнт 5-6 годин не мочиться;
пацієнту виконується масаж передміхурової залози і крапельку простатичного соку, що виходить з уретри, набирають для дослідження. Набір аналізів із сухої уретри, без масажу при хронічному простатиті неприпустимий, оскільки уретра більше ушкоджується, а інформативність аналізів при цьому низька.
Всі ці заходи дозволяють поставити діагноз максимально точно та уникнути необґрунтованого лікування.
 
У нашій лабораторії діагностика бактеріальних, трихомонадних, уреаплазмових інфекцій проводиться методом специфічних розсівань – тобто якщо є інфекція – вона виростає на сприятливому для неї середовищі, причому для кожної інфекції є своє специфічне середовище.
 
Культуральне дослідження є золотим стандартом діагностики, крім того, додатковою перевагою розсіву є можливість визначення чутливості виділеної інфекції до антибактеріальних препаратів, що суттєво покращує ефективність лікування.
 
Для діагностики гонореї, гарднерели, хламідії наші фахівці рекомендують метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). Для діагностики мікоплазми у нашій лабораторії використовується метод РІФ (визначення антитіл до збудника у крові пацієнта).
 
Крім здачі аналізів на інфекції, наші лікарі рекомендують зробити УЗД простати до і після еякуляції. Якщо після еякуляції не відбувається зменшення розмірів насіннєвих бульбашок, то є часте ускладнення простатиту – везикуліт (запалення насіннєвих бульбашок).
 
При виконанні УЗД мошонки слід звернути увагу на наявність кіст придатків. Простатовезикуліт та кісти можуть бути причиною рецидивування інфекції, коли через деякий час після лікування інфекція з’являється знову.
 
Імунограма дозволяє підбирати оптимальну імунну терапію, необхідну лікування всіх хронічних інфекцій.
 
Гостроту запального процесу – гострий, підгострий, хронічний простатит, показують клінічні аналізи крові, сечі та секрету простати.
 
Ректальний огляд простати також важливий: збільшена, гаряча, розм’якшена та болісна залоза характерна для гострого простатиту, помірно болісна залоза нормальних розмірів з ділянками ущільнення характерна для хронічного простатиту.
 

Лікування простатиту

Лікування простатиту у нашій лабораторії завжди комплексне. До нього входить антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості збудників. Спочатку лікуються великі інфекції: трихомонада, гарднерелла, гонорея, а потім дрібніші бактерії, мікоплазма, уреаплазма, хламідії.
 
За наявності болючих відчуттів нашим пацієнтам на короткий час призначаються нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, кетопрофен, мелоксикам).
 
У нашій лабораторії перевага надається препаратам у вигляді ректальних свічок, як найбільш безпечним та максимально ефективним при простатиті.
 
Імуномодулююча терапія підбирається індивідуально, бажано з урахуванням імунограми.
 
Масаж передміхурової залози є необхідним методом лікування інфекційного, а тим більше неінфекційного простатиту у нашій лабораторії. При масажі простати відбувається видалення з простати зліпків гною, лейкоцитів, інфекційних агентів, що забивають протоки передміхурової залози та погіршують її роботу.
 
Масаж простати покращує кровообіг передміхурової залози. Зазвичай лише 4-5% прийнятих ліків доходить до передміхурової залози, через що іноді не вдається створити концентрації препаратів, достатні для загибелі інфекції. При масажі простати кровообіг посилюється у 5 разів, що суттєво підвищує концентрацію лікарських препаратів у простаті, а це підвищує ефективність лікування.
 
Застосування масажу добре зарекомендувало себе у лікуванні наших пацієнтів та рекомендується провідними клініками урології.
 
При хронічному простатиті наші лікарі рекомендують проводити фізіотерапію.
 
Всі види фізіотерапії покращують кровопостачання в уражених органах і є найбезпечнішими способами лікування та реабілітації:
 
Магнітотерапія добре знімає біль та запалення.
Електрофорез з лідазою має розсмоктуючу дію.
Діадинамічні струми покращують роботу передміхурової залози, а ампліпульс показаний пацієнтам з еректильною дисфункцією.
При лікуванні багатьох захворювань наших пацієнтів фізіотерапія показала свою високу ефективність, тому що прискорює процес лікування та не має жодних побічних ефектів.
 
Розсмоктує та ферментативна терапія має особливе значення при лікуванні хронічного простатиту.
 
Діагноз – хронічний простатит встановлюється саме за наявності рубців у передміхуровій залозі. Зменшення та розсмоктування рубців у передміхуровій залозі є важливим етапом комплексного лікування передміхурової залози.
 
Як розсмоктує терапії застосовуються ін’єкції ферментів та біологічно активних речовин: трипсин, хімотрипсин, лонгідаза, екстракт алое, ФІБС, склоподібне тіло. Перорально застосовуються ферментативні комплекси, що містять папаїн, протеазу, пепсин та інші протеолітичні ферменти.
 
Також у лікування простатиту застосовується фітотерапія. 
Призначають пацієнтам тріанол, простамед, проформ, правенор.
 
Лікарі Лабораторії андрології та репродукції людини рекомендують усім чоловікам регулярно проходити обстеження на наявність ІПСШ:
 
Чоловікам, які не мають постійної статевої партнерки – раз на півроку,
Чоловікам, які мають постійну статеву парнерку – раз на рік.
Передміхурова залоза містить насіннєвий горбок, коли сперма проходить крізь нього – відбувається оргазм. Здорова простата викликає лише приємні відчуття.
 
Регулярні обстеження допоможуть вчасно виявити проблеми та зберегти чоловіче здоров’я.